A munkacsoport decemberi ülésén Dr. Váradi Enikő, pszichiáter, pszichoterapeuta (a Főnix Ház – Pszichózis Centrum intézményvezető főorvosa) tartott előadást a pszichózisok rehabilitációjában alkalmazható legkorszerűbb módszerekről.
A munkacsoport decemberi ülésén Dr. Váradi Enikő, pszichiáter, pszichoterapeuta (a Főnix Ház – Pszichózis Centrum intézményvezető főorvosa) tartott előadást a pszichózisok rehabilitációjában alkalmazható legkorszerűbb módszerekről. Az előadás fókuszában a pszichotikus betegeknél megfigyelhető kognitív károsodás és annak célzott terápiás kezelése állt, kiemelve a kognitív remediációs terápia szerepét, melynek hatékonyságát számos hazai és nemzetközi eredmény bizonyítja.
A főorvosnő kiemelte, hogy a pszichotikus állapotok kezelése átfogó megközelítést igényel, hisz mind biológiai, mind pszichológiai, mind szociális tényezők szerepet játszanak a betegség kialakulásában, a tünetek fennmaradásában, valamint az életminőség, a mindennapi funkcionálás megőrzésében. A jelenlegi terápiás megközelítések többsége csupán tüneti megoldást kínál és egy-egy adott problémacsoportra irányul. A farmakoterápia például hatékony a klinikai tünetek kontrolljában és a relapszusprevencióban, ugyanakkor önmagában nem eredményez számottevő kognitív vagy funkcionális javulást, melyhez a pszichoszociális intervenciók is elengedhetetlenek. A tapasztalat ugyanakkor azt mutatja, hogy ezen intervenciók eredményességét alapvetően korlátozza a betegséggel járó neurokognitív deficit, melynek hátterében jól körülírható neurobiológiai eltérések állnak, többek között a prefrontális és limbikus agyterületek működésében. A végrehajtó funkciók (pl., figyelem, memória, információfeldolgozás sebessége), valamint a szociális kogníció (pl., szociális percepció, empátia, mentalizációs képesség) zavara jelentősen befolyásolja a betegek mindennapi működését és a társadalmi beilleszkedésüket.
Ezen deficitek célzott fejlesztésére szolgál a kognitív remediációs terápia (CRT), amely jól strukturált, tanuláselméleten alapuló módszerekkel fejleszti a sérült kognitív funkciókat. A módszer három fő modulra épül (kognitív váltás, memória és tervezés), összesen 40 ülésben, heti két alkalommal, lehetőség szerint két képzett terapeuta vezetésével zajlik, akik felváltva dolgoznak a betegekkel. A bemutatott modell szerint, a CRT akkor a leghatékonyabb, ha rehabilitációs környezetbe ágyazottan (csoportmunkával támogatva), egyénre szabott célok mentén valósul meg. A terápia során kiemelt szerepet kap a stratégiahasználat tanítása, az önmonitorozás és a tanult képességek való életbe történő átültetésének támogatása. Hangsúlyos továbbá a pozitív visszajelzés és a sikerélmény biztosítása. A tapasztalatok szerint a kliensek jól együttműködnek, biztonságosnak és kiszámíthatónak élik meg a terápiás helyzetet, amely érdemben támogatja funkcionalitásuk javulását.
Az előadás zárásaként Dr. Váradi Enikő kiemelte, a pszichózisok rehabilitációja nem lehet késlekedő, rövidtávú, egyszemélyes feladat. A hatékony ellátáshoz elengedhetetlen a korai intervenció és a farmakoterápiás megsegítés, de ugyanígy kiemelt jelentőségű a multidiszciplináris, sokoldalúan képzett teamből álló csapatmunka, valamint a bizonyítékokon alapuló, integrált terápiás szemléletben megvalósított, kellően hosszú és intenzív terápiás folyamatok láncolata.
Bódy Éva
BUSZSZH mentális problémák munkacsoport